总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。相信许多人会觉得总结很难写？这里给大家分享一些最新的总结书范文，方便大家学习。
一、工作开展情况及成效
1.建立评价小组，健全工作制度。
科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。
2、加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。
3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。
4.实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。
20xx年我们共有96例进入路径，有32例因变异退出本路径，通过心悸的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，3000元/人，缩短了平均住院天数，18天/次。
二、存在问题及持续改进措施
试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存不足之处：
1、各种资料信息填写不完善。
2、个别医生未严格按路径开医嘱。
3、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。
临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径规范要求。
从20__年以来，我院认真贯彻“三好一满意”活动要求，把推行院务公开作为促进医院健康发展的一项重要措施，积极推进，狠抓落实，通过完善体制、健全机制、规范运行，形成了具有藏医特色的院务公开体系，使院务公开工作不断向经常化、制度化和规范化发展，有效地激发和调动了我院广大职工参与改革、参与管理的主人翁积极性，全院职工凝聚力进一步增强，医院逐步走向制度化、规范化、科学化，取得了一定的成效。现就我院20__年院务公开管理工作总结如下：
一、提高认识，为院务公开奠定坚实的思想基础
院务公开重在增加工作的透明度，把代表广大职工利益的事情以及群众最关心、最敏感的热点、难点问题公开给群众，让职工监督并帮助医院执行。通过职工代表大会，强调实行院务公开、加强民主监督管理的重要性，强化职工群众对院务公开的全员参与意识。不断引导职工关心医院的发展。对内坚持把职代会及院周会作为院务公开的基本形式，将“院务公开栏”作为院务公开的重要形式。把每季度卫生中心的监督重大经济活动、招待费使用情况、基建、药品招标采购、内部分配、职工的职称评定和年终评先晋级、对违反院规、院纪人员的处罚等职工关心问题，及时向职工公布。对外以宣传展板、电子屏幕等形式将医院基本医疗信息、物价信息、门诊咨询等内容向广大患者公开，受到了患者的好评。
二、建立制度，保证院务公开规范有序运行
本着公开是前提、监督是关键、组织是保证的原则，及时成立了以院党支部领导为第一责任人的院务公开领导小组，从组织上保证了院务公开不走过场。坚持把医院改革发展的重大问题、药品购销中的热点问题，财务预决算及合同执行情况，涉及职工切身利益方面的问题，领导班子的廉洁自律问题，作为院务公开的重点。在这些重点问题上使公开内容不断得到细化和拓展。实行药品、物资招标采购，堵塞漏洞。为切实加强药品监督，杜绝在购药过程中收受回扣等贿赂行为。集中采购，采购物品的来源、价格公开。
三、强化监督，注重院务公开的实效
为使院务公开得到扎实有效的开展，医院调整了院务公开督导小组，督促院务公开的落实情况，促进了院务公开工作健康有序的开展，取得了明显的成效。
通过实行院务公开制度，对内促进了医院职工知院情、管院事和自我奋进精神，密切了党群、干群关系。对外增加了医院医疗服务的透明度，使患者明明白白消费，避免了因不告知而引起的医患矛盾。今后，医院将认真发展院务公开的新举措、新办法和新途径，全面贯彻落实为人民服务的精神，力争把院务公开工作推向一个新的台阶。
对照《中医医院中医护理工作指南（试行）》、《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》、《20xx年中医医院管理年活动检查评估关键性指标》和结合《20xx年度中医医院管理年活动检查情况反馈》，对我院护理工作总结如下：
一、中医护理规范化管理方面：
1、为加强和规范中医护理工作的实施，制订成册《中医护理管理手册》。将《中医医院护理工作指南（试行）》和《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求融在手册中，明确各级管理部门、管理人员、技术职称人员的工作职责；在20xx、20xx年度工作计划中，体现中医护理工作的计划和措施，并制订有《护理人员中医药知识与技能培训计划》，每月按计划落实培训和考核；建立了《中医护理服务质量评价方案》，每月组织护士长对中医护理服务质量进行考评，不断持续改进。
2、《中医护理技术操作标准》下发各科室人手一册，同时已完成《中医疾病护理常规》、《仪器操作规程指南》、《中医健康宣教手册》的重新修订并下发各科室。
二、临床中医护理实施方面：
1、加强中医护理常规及中医健康教育的落实。
2、加强开展中医护理技术项目：
（1）20xx年度，全院共开展中医护理技术项目7项，其中，内儿科开展4项：水针法（15448人次）、贴药法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂药法（130人次）；外骨科开展4项：贴药法（329人次）、涂药法（41人次）、药熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；妇产科开展4项：水针法（795人次）、艾灸法（44人次）、中药灌肠法（66人次）、贴药法（4689人次）；针推科开展4项：拨火罐（1417人次）、贴药法（619人次）、药熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中医外治法总疗效：治愈78%，好转17%，未愈5%。
（2）20xx年度，急诊科、门诊部（门妇在内）相继开展中医护理技术服务项目，其中急诊科开展：艾灸法、药熨法、涂药法、拔罐法、贴药法、水针法；妇科门诊开展：阴道坐药法、药熨法。
（3）每个病区均确立有中医特色的辨证施护病种，其中内儿科20xx年开展3个病种（中风、胃脘痛、胸痹），服务了人次，20xx年开展3个病种（咳嗽、中风、心衰病）；外骨科20xx年开展3个病种（石淋、痔），服务了人次，20xx年开展3个病种（肠痈、腰腿痛）；妇产科20xx年开展3个病种（胎动不安、异位妊娠），服务了人次，20xx年开展3个病种（崩漏、症瘕）。科室设立有实施辨证施护记录，跟踪护理效果。
三、“三基三严”培训方面：
1、按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》和《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求（三年＞100学时）实施培训，有学习签到和讲课稿，培训率100%。20xx年护理部组织集中培训中医药知识18学时，科室组织集中培训18学时，护理部按计划安排中医药知识自学80学时，并送出2人到广西中医学院第一附属医院进修学习，派出4人次参加省级中医药知识培训。20xx年护理部组织集中培训中医药知识18学时，科室组织集中培训18学时，划定中医药知识自学80学时，并送出1人到广西中医学院第一附属医院进修学习，1人到玉林市骨科医院进修学习，派出4人次参加省级中医药知识培训。
2、每季度进行“三基”理论考核一次，包括中医药理论知识，对考核的结果有原因分析、整改措施、补考结果，参考率100%，补考后合格率100%。
3、技能培训方面，实行院、科两级培训，包括中医护理技能的培训，有培训签到记录，培训率100%。20xx年护理部组织中医护理技能操作培训250人次，20xx年培训320人次。技能考核方面，分层级进行考核，考核合格率100%。
4、对护士管理建立有个人技术档案记录，护士技术档案存放护理部。
四、优质护理服务活动方面：
1、制订成册《护理服务规范》下发各科室。
2、制订有年度计划、月工作重点，并按计划认真组织实施。根据每月组织护士长对分级护理和基础护理检查反馈，大部分责任护士已清楚掌握“八知道”的内容和要求，并能履行基础护理的职责，每月有基础护理项目的数量统计。
3、各项护理安全警示标识规范化使用。
五、护理质量与安全管理方面：
20xx年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，, 狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，．加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”, 医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。
医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，20xx年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用元，发生直补款元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。20xx年的工作虽然取得了一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，
1 加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。
2 做好与医保处的协调工作。
3 加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
中医院护理工作总结新年伊始，我们送走了紧张忙碌、硕果累累的2010年，迎来了团结奋进、开拓创新的2015年。2015年1月29日下午，护理部召开隆重而热烈的年度大会，总结2010年度取得的各项成绩，表彰2010年度为护理工作发展作出突出贡献的优秀护士和集体。出席大会的领导有：吕玉波院长、黄慧玲书记、陈达灿院长、邹旭副院长、陈志强副院长、杨志敏副院长、^v^副院长、翟理祥副院长、张忠德院长助理。大会由总护士长邓丽丽主持。
吕玉波院长首先对全体护理人员在过去一年中的出色工作表示衷心感谢，新的一年更将肩负重任，希望护理工作继续向前，永不止步。接着，吕院长提出第二个希望，希望优质护理服务示范工程能不断挖掘出护理服务中更深层次、更高含金量的举措，力从服务特色建设和服务能力建设两方面抓起，把握目标和原则，结合科室实际情况，追求让患者感到可亲、可信、可靠的完美服务。第三是希望优秀的护理团队能够将医院的整体服务水平再提升一个台阶，并用护士的行为去影响医疗、药学、医技、后勤，从而为医院服务水平的提升做出了更大贡献。
护理部张广清主任代表护理部做了2010年度的护理工作总结,肯定了全院护理人员以迎接中医医院管理年检查、创建零缺陷病房和优质护理服务示范病房等活动中所取得的成绩，总结了过去一年中在护理管理、护理质量、中医特色、人才培养、护理服务、教学科研等方面的工作经验和不足，明确了作为十二五开局之年的2015年在护理工作中的奋斗方向。
接着，林美珍总护士长就我院目前成立的静脉输液、伤口、糖尿病等13个专业小组进行了年度工作总结，明确了明年工作方向。这些专科小组活跃在临床一线，为解决临床疑难问题发挥重要作用。邓丽丽总长就2010年度护士继续教育情况进行了回顾与总结，对存在的问题提出针对性的解决方案，倡导新的一年实施以临床问题为导向的pbl教学方法，努力创造我要学的良好学术氛围。
同时，本次大会进行了第二批院内专科护士的结业典礼。继2009年第一批院内专科护士结业后，护理部共遴选了131人参加第二批院内专科护士培训，经过为期一年半的严格培训和考核，共有18个护理方向53位护士圆满结业,陈达灿院长为结业的护士代表们颁发了结业证书。这些专科护士的理论知识的广度和深度通过培训得到了拓展和加深，能够主动发现临床护理问题，在专科中树立了良好的专家形象。
在欢快的乐曲声中，黄慧玲书记等院领导为获奖科室和个人颁奖。对于获奖者来说，这是一种荣誉,也是一种品质的收获，更是激励一千四百余名护士中的缩影。
2010年在成功和收获的喜悦中渐渐远去了，回首往事，我们满怀豪情，展望未来，我们重任在肩，2015年更将是令人激情振奋的一年，我们将以医院开好头，起好步，实现医院大发展的整体部署为指导思想，认真贯彻落实各项工作，让我们携起手来，共同谱写护理工作的新篇章。
__年，我院爱国卫生工作在区委、区政府和局爱卫办的指导下，在区党委的具体领导下，通过全院干部职工的努力，具体做了以下主要工作：
一、积极响应号召，广泛宣传爱国卫生的活动
我院的爱国卫生活动月以全民动手为主，广泛动员全院干部职工参与治理环境脏乱差，重点清除医院卫生死角、手术室、门诊部的公共厕所、门诊输液室等地方进行全面彻底地除四害活动，防止疾病传播，保障了群众健康，促进两个文明建设，我院利用拉横幅字幕标语的形式宣传卫生月标语和爱卫条例。如动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平、人人参与爱国卫生月活动，等标语进行反复宣传，激发广大人民性群众的卫生荣誉感，促使群众爱护医院环境，自觉做到不乱扔、乱倒、乱吐，提高全民爱卫意识。
二、抓环境卫生制度管理
1、制定了卫生管理制度，落实责任，进行定期检查，我院在年初制定了爱国卫生工作意见，并成立了领导小组，主要领导全面负责，分管领导具体抓爱卫工作，各科室具体负责各办公室及门前的卫生工作，专职清洁工负责公共场所等的清洁卫生，并进行了院办公室组织定期和不定期检查，保证了全院清洁卫生工作有人管，有具体的人员做，保持医院的良好环境。
2、我院安排一定的经费投入开展爱国卫生活动月，保证了宣传月活动的顺利开展，积极参与爱国卫生活动月的活动。发动社区群众组织开展创建卫生社区、卫生医院活动，深入开展健康教育活动，提高全民健康意识和自我保健能力，树立社会卫生观念。
三、深入开展爱卫工作
1、大力治理脏、乱、差，我院投入__元专项整治经费，落实了具体工作人员，对职工宿舍区的化粪池卫生隐患进行了彻底整治，美化了环境，提高职工生活环境质量。
2、认真贯彻《公共场所禁止吸烟规定》。开展了世界无烟日活动，认真开展了《公共场所禁止吸烟规定》。
今后，我院将要加大爱卫工作力度，进一步实干，争取在工作效率和工作质量上取得更大的成绩，更好地宣传爱卫工作和开展爱卫工作，为全院的经济发展服务，为广大人民的身体健康水平做出我们应有的贡献。
医院现有职工315人，其中退休75人，在职240人，开放床位240张，在原有临床科室的基础上，今年增加了外三科和儿科，共有临床科室7个，形成了自己的优势和特色，不断提高专业技术水平，逐步形成西医有实力、中医有特色、中西医结合有优势的格局，赢得了广大患者的好评和上级部门的认可，也为医院可持续发展打下了较为牢固的基础。急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，医院呈现出蓬勃发展的势头。
20xx年，我院以加强医院内涵建设为重点，努力提高医疗技术水平，强化细节管理，在上级主管部门的正确领导下，我们按照年初确定工作计划，大力推进重点专科、中医特色专科建设，提高医院核心竞争力，狠抓医疗质量，拓展医疗业务，改进服务方式和态度，改善医院环境，有条不紊的推进医院各项工作。20xx年完成门诊量77426人次，同比增长％；收治住院病人7058人次，同比增长28％；手术人次1291例；病床使用率90％；完成业务收入2176万元，同比增长20％；基本实现盈亏平衡。
1、坚持基础设施先行，不断改善诊疗环境
医院要加快发展，就必须坚持基础设施先行。20xx年医院耗仅四百万元用于基础设施及医疗设备的引进：对内一科病房进行了全面装修，增加了病房空调，安装了热水系统及直饮水系统，添置了新生儿心电监护仪、新生儿恒温箱、蓝光治疗仪、微量元素测定仪、动态心电血压仪、臭氧治疗仪、依维柯救护车等诊疗设备，在全县范围内首家引进了西门子四维彩超、英国佳乐牌前列腺电切仪，随着大批高新医疗设备的投入使用，我院的.诊疗技术和硬件服务水平上了一个新的台阶，有力地促进了医院业务的发展。
2、强化质量管理，确保医疗安全
医疗质量和医疗安全是医院的生命线，是病人选择医院的最直接、最重要的标准，也是医院增强竞争力的根本保证。医务科、护理部定期开展卫生法律法规及专业操作规程的学习，加强医疗质量安全及自我保护的教育；强化落实核心制度。同时与xx市第一人民医院结成技术指导医院并签定协议书，争取得到他们的医疗、护理、医技等技术指导和支持，聘请了xx市第一人民医院质控科三人为我院医疗质量检查员，定期来院进行病历质量检查，对存在的问题当面指出，并作出书面总结，坚持每月对医务人员的^v^基本理论、基本知识、基本技能^v^进行考核，努力营造岗位练兵，岗位成才的学习氛围。今年我院执业医师资格考试获得全面丰收。加强了对医院感染控制管理工作，每月对处置室、手术室、产房、供应室进行监测，感染率、漏报率均低于标准要求。为保证医疗质量，各临床科主任对所管辖科室的病人实行24小时负责制。对本科室的急危重病人亲自参加会诊抢救工作，选派医务人员参加各种学术会议、培训班等。这样使我院的医务人员提高了专业理论、业务水平，为提高医疗服务质量提供了可靠的保障。外一科连续4年无一例医疗纠纷，儿科及外三科开科半年以来，保持着良好的发展态势。
3、学科建设取得进展
根据业务发展的需要，今年6月份将神经科、儿科分别从外一科、内一科分离出来，增加病床60张，医院的各项功能更为完善。为医院业务的发展拓展了空间。确定了外一科椎间盘发展方向、外二科以微创手术为特色、内一科向肾病方向发展的业务发展基本思路。加强了中医重点专科建设，今年我院分别派出两批中医人员到xx市中医院学习，中医院的特点就在于中医药的临床应用及疗效上，针灸、中医康复理疗在骨折中后期的介入及中药的全程使用都是其他综合医院所不具备的，而且也是通过临床使用确切有效、人民群众乐于接受的治疗手段。为此，医院制定了中医药发展十年规划，开设了国医堂和治未病中心，出台了治未病中心创建及运作计划。在外科和内科系统分别组建了针灸理疗室，要求医师在临床工作中，重视针灸及理疗康复的应用，缩短患者康复时间，提高康复后效果，既减少了患者痛苦，又为这些科室积极拓展新业务、加快发展带来契机。与此同时，外一科还发扬传统医药的特色，自主开发了当归活血及骨折三期用药等，临床应用效果显着，深受患者欢迎，产生了良好的社会效益，巩固了我院在全县中医药事业发展的龙头地位。
4、人才引进与培养取得成果
加大了外派学习力度，鼓励科室学科带头人参加上级部门举办的学术研讨会，不断充实提高医护人员的学识水平，选派业务骨干到省、市级医院进修学习，增强了医院的总体服务功能和水平，带动医院全面发展。全年共派出到三甲医院临床进修学习6人。加大了人才引进力度，通过公开招聘、理论考试、实际技能考试、面试共招入医技人员2名，护理人员21名，引进主任中医师1名，高年资儿科医师2名，医学本科毕业生4名。加强新进员工的岗前教育，关心新进员工的成长。对各类人员进入医院的管理要求，首先按医院发展的长远需要，并按上级部门要求，确定招聘人员条件，对已具有执业证者优先录用，以充实医院医疗队伍。
5、加强医院文化建设，营造和谐氛围
为了增强医院职工的凝聚力和向心力，增强医院活力和竞争力，院工会组织了健康有益、丰富多彩的文化活动：如举办了^v^迎元旦^v^文艺晚会、篮球比赛、拔河、趣味赛，^v^五一二^v^护士节演讲比赛等，大大丰富了职工业余文化生活，促进了职工的身心健康，为医院的精神文明建设增加了活力和色彩，激发了职工热爱医院、热爱本职工作的热情，展现了团结协作、奋发向上的精神风貌。
6、新农合工作开展井井有条
新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意离开医院，加大督导检查力度，做到遵守诊疗规范，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，保障参合农民权益。今年我院共收治农合病人4170人，总住院费用928万元，兑付金额500万元。
7、改善职工福利待遇
由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，人均工资逐年增加，今年还清了1995年到1997年拖欠社保中心的职工养老保险36万元。从7月分开始交纳在编人员住房公积金，组织职工进行旅游，在游览中，山清水秀的自然风光让职工们放飞心情，通过旅游活动拉近了职工之间的感情，增强了医院职工的凝聚力和向心力，推动了医院文化建设。
8、护理工作获得市县好评
护理部进一步加强了业务学习，努力提高护理队伍素质和护士长的管理水平。鼓励护士参加在职教育，有5名护士参加了护理专业大专自学考试，有13名护士报考了护理本科函授教育；针对我院低年资护士多，培训任务重的现状，采取多种形式，使理论学习与三基考试相结合，科室现场提问与技术操作培训相结合，强化实际工作能力的培训，在20xx年全市护理质量控制大检查中获得好评。
9、住院大楼修建有新进展
由于种种原因，住院大楼选址工作一直得不到实质性进展，为此，医院建立专门的医院建设领导小组，克服种种困难，终于在县委、县政府和卫生局的大力支持下，目前已进入规划设计、委托招标阶段，力争20xx年三月份动工兴建，总工程期为1年。
10、加强医院宣传。
我院坚持“安全就是效益”的指导思想，坚决贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等有关法律法规，医院领导班子把安全生产工作当做医院头等重要工作来抓，院长陈志维亲自抓医疗、生产安全工作，各职能科室根据《佛山市卫生系统2008年安全生产月活动方案及佛山市医疗卫生安全生产百日督查专项行动方案的通知》要求，建立健全规章制度，制定各项安全措施，并组织全院职工认真学并落实到每个工作岗位，增强职工医疗、生产安全意识，在日常工作中加强安全管理，为医院看病和住院病人提供了较良好的医疗环境。全年开展的主要几项工作如下：
一、提高思想认识 规范医疗行为 强化医疗安全
1、在医院管理综合查房中，加强了对住院医师的“三基”考核，内容涉及医院管理核心制度和专业的基本知识、基本理论。对科主任查房、治疗方案的确定、科室管理进行全面考察。
2、加强运行病历质控。质控办每天对新入院、疑难、手术等特殊情况的病人进行监控，发现问题及时通报相关科室，降低安全隐患。
3、采用风险预警机制。对有投诉且经核实的事件，及时向科室反映，指出可能出现的问题，并要当事人及科主任提出整改意见。第一季度共发出三张“医疗安全风险预警表”，起到较好的警示作用。
4．加强科室间的沟通，理顺管理环节。组织疑难病例跨科会诊讨论；召开术科麻醉科医疗安全会议等；做好执业医师注册工作，严格依法执业行为。
5．制定一年内医疗安全培训方案，强化安全意识， 4月份开展“医患沟通月学活动”；计划邀请我院法律顾问来院开展法律知识讲座，医疗案例进行详细分析讲解。
6．做好重点专科建设和治未病工程工作。与科教科、拓展办一道初步成立了专科建设和工程工作领导小组和工作小组；不断深化特色病种管理，充实专科建设内涵；制定了一系列的周末健康讲座计划。
7、我院制订了《突发事件应急预案》、《食物中毒应急处理预案》、《防治非典型肺炎预案》、《防治人禽流行性感冒应急预案》、《医院感染暴发事件应急预案》等应急预案，成立突发事件应急处理的领导小组和办公室，明确各级各类医务人员的工作职责和要求，制订了确实可行的防治措施。我院传染病防治领导小组和突发公共卫生事件医疗救援的领导小组及抢救分队，多年来承担着传染病的监测任务和全市突发事件和灾害事故的抢救援助任务，积累了丰富的临床经验，一旦发生突发事件情况，能及时开展医疗卫生救援工作。
二、落实消防安全制度 重视消防安全
1、今年我院重新修订了《消防安全工作制度》、《义务消防员工作制度》、《火灾应急预案》、《大面积停电应急预案》，制定了重点科室（部门）相关管理制度及管理职责。加强了对消防工作的组织领导，明确了相关责任人的工作职责和义务。组织有关人员定期进行消防安全和消防设施的保养维护和测试维修，确保消防设备在良好的情况下运转。对违章用电用火的行为坚决制止并对当事人进行教育，没收了部分大负荷用电的电气设施。
2、医院经常对医院各科室（部门）特别是重点部门、重点位置进行消防安全检查，发现问题及时整改。为使全院员工牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，在全院范围内开展了消防安全知识培训工作，并举行灭火的`实战演练，使全院职工增强了消防意识，基本掌握了相关消防知识和逃生技能。
3、医疗综合大楼正式投入使用后，人员流量和出入口也成倍增多，增加了安全隐患。针对这种情况，我院积极组织保安队、闭路电视监控中心进行培训，分析各个岗位特点，总结治安经验。主动与辖区派出所、巡警联系，对治安新形势下发生的治安案件进行分析研究，制订出应对措施和解决方案，增加了对药仓毒麻药库、财务出入院和检验科的闭路监控。有效遏制了部分较恶性的治安事件的苗头，院内盗窃、抢劫和“医托”等现象明显下降，医院治安情况得到了好转。
三、严格遵守各项操作规程，坚持所有工作人员必须持证上岗制度。
加强业务培训，组织各主管、班长，对所负责的专业包括医疗综合大楼专业的工程跟进情况和图纸，分别进行讲课；根据新大楼机电设备投入使用的要求，组织业务测试二次，对大家熟悉的程度进行摸底，以利进一步跟进。严格执行持证上岗制度（含物业公司开电梯人员）。已到期的按要求进行培训，及时年审。
加强专项巡检，加强应急事件的处理，做到安全第一，预防为主，保证医院各项工作的正常运行。建立高压电房、锅炉房2人一班的24小时值班制，定期送检锅炉水质、锅炉、中央空调主机、电梯到相关检测部门检测，对电梯、锅炉、空调等重要设备，交专业维保公司进行维保，确保使用安全。加强医用氧气的使用管理，对瓶装中心供氧技改为杜瓦罐液氧中心供氧方式，提高了供氧安全和供氧质量。全年无安全、责任事故发生。
四、后勤保障安全工作落实到个人
把好采购食品的质量关，不采购过期变质的食品，各种原料、肉食等要分类按规定和生熟食品按规定存放，营养师要定时按规定做好检测工作，强化洗菜员、配餐员、卫生员的清洁消毒意识，让职工、病员吃到可口又卫生的饭菜，经常保持工作场地、办公室、贮藏室、各通道清洁、畅通无阻，经常检查维修器械和用电设备的良好情况，严禁在工作仓库吸烟或存放易燃易爆物品，洗衣房建立洗衣工作操作规程，组织司机们认真学车辆安全行驶知识，执行车辆行驶规则，定期做好车辆检修、保养，保持车况良好，严格遵守交通规则和医院的规章制度，车辆停好时使用防盗锁，配好防火设备。对医护、临工、教授、进修、实生宿舍及通道配齐防火设备，做到防患于未然。
通过制订措施，加强教育和学，不断完善各种制度，目标明确，责任清楚，全院干部职工的医疗生产安全认识不断提高，起到很好的安全防范作用。检查时仍发现不少存在问题，大部份已即时纠正和解决，有的要进一步完善、落实和解决。医疗生产安全工作是医院的头等大事，我们一定要加大医疗生产安全的管理力度，进一步加强全院工作人员的医疗、生产安全意识，切实做好医疗、生产安全工作，防范事故苗头，杜绝严重差错和事故的发生，确保医院医疗运作的顺利进行。
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