2024年科室医院感染工作计划8篇

 2025-01-10 13:49:45

摘要:我们写工作计划之前一定要先回顾整理自己以往的工作经历,工作计划会让我们的工作更高效的完成,下面是小编为您分享的2024年科室医院感染工作计划8篇,感谢您的参阅。2024年科室医院感染工作计划篇1为加强我院医院感染

我们写工作计划之前一定要先回顾整理自己以往的工作经历,工作计划会让我们的工作更高效的完成,下面是小编为您分享的2024年科室医院感染工作计划8篇,感谢您的参阅。

2024年科室医院感染工作计划篇1

为加强我院医院感染的预防与控制工作,保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,制定20__年医院感染管理工作计划如下:

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件,不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训计划,提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

1、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院感染病例,临床科室医师填写报告卡,按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实,及时对监测资料进行汇总,反馈给相关科室,联合相关科室制定控制措施,减少医院感染发病率。

2、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况,及时发现问题,进行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导,对存在的问题及时反馈,提出整改建议。

五、执行手卫生规范,实施依从性监管与改进。

配置便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训,并考核。

院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度,消毒工作符合《医院消毒技术规范》,隔离工作符合《医院隔离技术规范》,有效切断外 源性感染的传播途径,最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测

1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

含氯消毒剂:每天一次,应用g-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

戊二醛:每周一次,采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

2、使用中的消毒液染菌量监测

每月一次,开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

3、压力蒸汽灭菌效果监测

化学监测:每包均进行监测,包外粘贴化学指示胶带监测,包内放化学指示卡监测。

4、紫外线灯管消毒效果监测

日常监测:包括灯管应用时间、累积照射时间。

灯管照射强度监测:每季度监测一次,应用紫外线强度照射指示卡测试。

八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。

每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测,对不合格项目要进行原因分析,并制定改进措施。

九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度,按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置,严禁将医疗废物混入生活垃圾,严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置,做好医疗废物登记。

医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

十、做好医务人员职业安全防护工作,最大限度的降低职业暴露的风险,保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导;为医务人员提供必要的防护物品;医务人员发生职业暴露时,及时给予登记、报告、评估、预防处理。

十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准,依据此标准,对各科室医院感染防控质量进行考核,做到基础、环节与终末质量的控制与管理,不断提高、持续改进医院感染管理质量。

院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评,不定期进行专项督查、指导,对检查中发现的.问题,及时向医院有关科室反馈,限期整改,并再次检查、督导,直至改正。

2024年科室医院感染工作计划篇2

一、医院感染监测:采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求,严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作,

二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训:进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理:

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作:

供应室、手术室的改建,应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行。

2024年科室医院感染工作计划篇3

在新的一年中,在分管院长的具体指导下,以监测为技术,以管理为手段,以培训为支持,根据《山东省综合医院评价标准和实施细则》和20xx年卫生部下发的《质量万里行》活动方案为标准,针对年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求,制定20xx年科室工作计划如下。

一、做好医院感染防控知识的培训与考核

对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,制订系统的培训计划,采取多种形式培训,全员培训与重点培训相结合,集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上,院感知识考试成绩85分以上;并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处臵流程,逐步营造医院感染零宽容的理念,全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班,每年的学习时间不少于15学时。

2.对新上岗的工作人员,包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训,时间不得少于3学时。

3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的《医院感染管理文件汇编》和医院感染管理的各项规章制度。

4. 针对不同专业和不同岗位人员的具体情况,分期分批进行专业培训。对临床医生主要培训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等;对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试1—2次。

6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训1—2次。

7. 新职工上岗后制订学习计划,按照我院培训计划连续三年进行系统培训,每年进行闭卷考试两次,合格率达100%,考试不合格者必须补考,直至达到全面掌握为止。

二、做好医院感染的全面管理和重点监测

1.在做好医院感染管理全面监测的基础上,继续按照规范开展目标性监测,重点对icu留臵导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管臵管所致的血流相关性感染、手术部位感染等。

2.临床医师要掌握医院感染病例诊断标准,发现院内感染病例,按规定24h及时上报感染管理科。各科室要建立健全医院感染病例的诊断、登记、报告、分析及反馈制度。

3.加强对多重耐药菌感染病例的管理力度,特别是重点科室icu的管理,对发现的感染病例,院感科人员及时到现场了解情况,帮助查找原因,采取预防措施,杜绝医院感染的暴发。

4.对出院病例,院感科进行不定期抽查,发现漏报病例,立即反馈到科室更正,做到不漏报,不错报。全年医院感染率控制在1.5%左右,杜绝发生严重感染现象和暴发流行事件。

5.各重点科室按照山东省下发的检测频率要求,每月每季度进行环境卫生学监测,对监测结果不符合要求的及时查找原因,提出整改措施。

6. 在11月份进行每年一次的现患率调查。

7. 使用中的消毒、灭菌剂:感染管理科每季度进行生物学监测抽查。各重点科室按检测项目、时间要求做好微生物监测记录。消毒剂及消毒物品不能检出致病微生物;灭菌剂及灭菌物品不能检出任何微生物。

8.各种灭菌器的监测

压力蒸汽灭菌:由供应室负责进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行,并详细记录。化学监测每包进行,预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验,生物监测每周进行。灭菌器新安装、大修和移位后进行物理监测、化学监测和生物监测,合格后才能使用。环氧乙烷气体灭菌:由供应室负责每锅进行物理监测,每包进行化学监测,每灭菌批次进行生物监测。过氧化氢等离子灭菌监测:手术室负责每锅进行物理监测,每包进行化学监测,每天进行一次生物监测。

9.紫外线消毒:日常监测有使用科室每日进行,灯管强度监测有感染管理科负责,使用中的灯管照射强度监测半年一次,其强度不得低于70uw/cm2,新灯管使用前有感染管理科负责照射强度监测,不得低于100 uw/cm2。

10.各种内窥镜:感染管理科对各种内窥镜监测每季度进行抽查,

使用科室按标准要求时间进行监测。消毒后的内窥镜,及其它消毒物品,每季进行生物监测,不得检出致病微生物。灭菌后的内窥镜活检钳和灭菌物品,必须每月进行生物监测,不得检出任何微生物。内窥镜室可根据需要随时进行监测。

11.口腔科器械监测:感染管理科每季度进行抽查,口腔科按标准要求进行监测,消毒剂(包括消毒物品)每季度一次进行生物监测,灭菌剂(包括灭菌物品)每月一次进行生物监测。快速压力蒸汽灭菌器的生物监测按供应室要求。

12.血液净化系统:感染管理科每季度进行抽查,血透室按标准要求进行监测。每月对透析用水进行监测,细菌菌落总数必须t;200cfu/ml。内毒素每季度监测,内毒素t;2eu/ml。

13. 重点部门的环境卫生学监测,其合格率达98.5%;各种灭菌器、消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医疗用品消毒灭菌合格率达100%;

14. 感染控制,手当其冲,手卫生是控制医院感染最有效最经济的措施。根据《医务人员手卫生规范》要求,进一步落实手卫生管理制度,推广手卫生理念,大力宣教手卫生在感染控制中重要性,积极为科室落实手卫生设施,提高医护人员执行手卫生的依从性,督促护士长每月按需领取手消毒剂,洗手液。院感科建议医院尽快完善手卫生设施,定期对医务人员手卫生工作督查,进行持续质量改进。

三、加强医疗废物的管理

每年2次对保洁人员进行消毒隔离知识和职业防护培训,使其掌握医院的基本消毒隔离知识。对医疗废物的分类、收集、包装、运送、处臵全过程加强监控。医疗废物暂存站有专人管理,记录认真,做到双向签字,杜绝发生因医疗废物管理不善而引起各种危害。

四、一次性使用无菌医疗用品进行全程管理

感染管理科①每月到临床各科室进行常规督查及定期抽查,并采取样品到供应科索证,各证件必须齐全合格,严格审查供货厂家四证是否齐全;②严格库房管理,除按规定要求放臵外,库存量控制在最小限度,避免一次性物品过期使用;③加强对用后输液器、注射器、各种导管等管理,有保洁专职人员负责收集运送保存,严格登记,由潍坊市医疗废物处臵中心统一回收,一次性无菌医疗用品使用和处臵合格率达100%。

五、本年度重点工作

1. 继续加强全员职工对手卫生重要性的认识,尽力改善重点科室的洗手设施,使其尽量符合规范要求。

2.对全院各科室自行消毒灭菌的器械种类、方法进行摸底调查,建立基础档案,规范器械的消毒灭菌方法,能采用高压灭菌的手术器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.继续加强对多重耐药菌的监测管理,特别是重点科室、高危人群的监测和控制。建立符合我院实际的sop。

4.加强各临床科室对病原微生物的送检率。

医院感染工作涉及多学科、多部门,并且贯穿于医疗活动的整个过程,因此在20xx年工作中,医院感染工作更需要得到院领导及广大医务人员的广泛支持,营造人人参与、共同关注的感染文化,

共同把我院感染管理工作深入开展下去,保证医疗安全,提升医疗质量,使医院感染工作再上一个新台阶。

2024年科室医院感染工作计划篇4

为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施,继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训,并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

2024年科室医院感染工作计划篇5

为提高医院感染管理质量,进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定,在医院领导支持下,主要做好以下工作:

一、主要工作任务和措施

(一)、医院感染监测: 1.每月抽查出院病历,采取回顾性调查方法,对出院病人进行漏报率调查,减少医院感染漏报,逐步使医院感染病例报告制度化; 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测,每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 3、继续对重点部门进行监控,特别是icu、新生儿病房,加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

(二)加强质控检查,认真落实医院感染监控措施

开展医院感染管理质量检查,对医院的清洁消毒灭菌与隔离,无菌技术,医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室,督促整改,持续改进,保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度,做好医院感染控制工作。

(三)加强重点部门的医院感染管理 着重对供应室清洗、灭菌记录,手术室的消毒管理。

二、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意识和依从性。

三、加强医务人员职业防护管理

进一步培训,指导医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。

四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。

五、加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容:

1、院感相关知识及个人防护知识;

2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等

3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

4、新员工(包括实习生)岗前培训

5、保洁人员职业防护培训

2024年科室医院感染工作计划篇6

在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下:

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。

1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。

2024年科室医院感染工作计划篇7

为了积极配合我院总体工作计划,更好的贯彻执行《医院感染管理办法》,控制和预防医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,特制定本实施方案:

一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一名监控医师和监控护士,履行职责。

1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好。

2、贯彻落实《消毒技术规范》,配合各部门质量检查验收,做好各项院感监控工作。

3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每月对监测资料进行汇总、分析,发现问题,及时处理。

二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,按照《医院感染管理规范》的要求,继续做好各项监测工作。

1、加强医院感染病例的监测。

⑴对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以降低医院感染率,提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。

⑵每月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率,医院感染漏报率必须控制在20%以下。

⑶每月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作。

2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率达到100%。发现问题,及时查找原因并行改进。

3、环境卫生学监测。

⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因,进行分析、改进,直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)

⑵院感办每季度对重点部门进行抽查,每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题,及时反馈。

(3)积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测,发现问题及时分析反馈,提出改进措施。

三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,降低医源性感染与医护人员感染的发生率。

四、进行在职教育,强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。

1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等,树立标准预防意识,规范自身行为。

2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次,考试2次。

3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。

4、每年11月份做一次现患率调查。

2024年科室医院感染工作计划篇8

一、健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,并进一步加大监管力度,认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。

1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报,向全院医务人员反馈,特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3、开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、所有人员要坚持洗手规则,在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手,严格执行无菌操作。

2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时,应进行表面消毒、清洗,各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准,制订医务人员的卫生防护制度,明确主管部门及其职责,并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点,制订具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。

2、加强全院职工的职业暴露知识的培训,对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、开展医院感染知识培训,提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。

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