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在一起的时光总是那么的短暂,实践的时光就这样结束了,实践给了我很多很多,给了我什么叫做艰苦,什么叫做坚强,什么叫做友情,什么叫做团结,什么叫做一个整体。短短的10天实践,我想我懂了好多好多。
还记得第一天驾到孝顺镇,大家的激情是那么的高涨,一群人穿着队服,浩浩荡荡的一起去吃午饭,回头率那叫高啊。总想让别人知道我们身上有着是一颗火热的心。早晨,我们起来吃馒头,还有一杯豆浆,中午是自己解决的,晚饭大家一起吃。还记得第一天,大家都很累了,徒步了一个多小时才回到孝顺镇上的,到了快餐店,大家狼吞虎咽的样子,不管是什么菜,一律刮盘政策,可是大家都很开心,这时让我感觉到了,什么叫做吃苦!每天的问卷调查,虽然问的很乏味,可是,在我们和老百姓的交谈中了解到了很多很多,有他们的怨声,有他们的喜悦,我们同他们一起分享。老百姓的话最淳朴了,能够和他们一起心与心的交流是那么好的一件事,不过,在顶着烈日,饶着路走,人都黑了一圈,不顾被别人在后面指指点点,说闲话,我还是很高兴的,记得有一天一个小时我跟陈晓就做了13份,效率很高,我们两都很满意,不管怎么样有收获就是好的。看到大家都是那么的努力,我心里很高兴,不过天那么的热,一个一个的倒下了,他们都中暑了,那个时候我就告诉自己,我坚决不能到下,我要坚持,我们的猴哥和佳伟还因为取水还特地从金华跑到盘安去取水,可以见得我们的用心良苦,每天汗是哗啦啦的掉,水一口又一口的往下灌,不在乎这是你的还是我的,毕竟能在一起是一种缘份,每天看到一张张熟悉的面孔,队长,妹子,昊谦,任可等等,不知不觉感觉到自己很幸福。
文艺汇报演出对于我们这个没有很大演出资质的队伍来说是很难的,我是一个没有艺术细胞的人,演不好,五音不全,可是我还是跟着大家一样努力,虽然经常闹笑话,可是这些都无所谓,去尝试了才知道过程。看着妹子和昊谦的甜蜜蜜,火辣的拉丁,搞笑的小品,感人的'手语,心里想这是我们实践队的队员的演出吗,很不敢相信,原来大家都是那么的努力,都从一点点的自信的积累,在下面好多好多的村民面前,一点也不羞涩,勇敢的唱《中国人》,为了这么一个晚会,大家都努力付出了自己的全部精力,有付出总就有回报,村民很满意我们的汇报演出,临走时还有好多村民来送我们,我们感到很欣慰。
在火车站的成果展是我们的最后的战役,那天来了好多市民,他们对我们的“保护母亲河,服务新农村”都很支持,纷纷前来签名和支持,这也来了好多的记者,给大家很欣慰的是,我们的活动上了金华晚报,大家心里都好高兴,这么多天来的努力没有白费。
实践真的能够锻炼人,一起走过了这么多日子,我在实践中学会了好多好多,体验到了人间真情,我们队伍还出现了好多对情侣呢,唱者《奔跑》,心理想我们是最团结的一支队伍。风雨后见彩虹,那样阳关才更美好。
杜甫云读万卷书,行万里路,然而,在素质教育并不是很普及的今天,这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中,我们都是啃着书本,在题海里游过来的,素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会,我们才发现,原来,实践能力是这么的重要,实践岀真知相信这是我们每个人都不敢否认的。
时光飞逝,不知不觉的就走完了大一的路程,又是一个长期的暑假,在这个暑假之前,我已经早早地为自己做好了安排。因为有两个月的假期,我计划放假之后,用一个月的时间去找一份工作,体验一下生活,锻炼锻炼自己的能力。剩下的一个月帮妈妈收拾收拾家里。干干农活。然而这次的暑假却让我屡屡碰壁。以前没有体验过的,这次全部经历了。我第一次感到了生活的压力和社会激烈的竞争。但也是在这个暑假中让我明白了好多好多学校里无法学到的东西。
以前的我总是很天真,总以为时就这么大,竟然有找不到工作之理,听起来就觉得滑稽可笑。我还以为只要自己踏实肯干就会有回报等等一些天真的想法。就因为这个暑假自己亲身经历的一些事情让我改变了很多看法和观点。也更多的了解了这个五彩缤纷而又错综复杂的社会。
实习是每个大学毕业生必须拥有的一段经历,它使我们在实践中了解社会,在实践中巩固知识。然而倘若我们都等到快毕业的时候才去锻炼自己,那恐怕真是要毕业就失业了。假期生活实践活动便给我们提供了一个提前认识社会的平台,它让我们更广泛的拓展自己的知识,开阔视野。
生物技术药物与生物治疗研究进展讲座心得体会 20xx年11月16日,正值中国药科大学78周年校庆,学校开展了“中国药科大学20xx年学术周”活动,开幕式上请到了四川大学副校长、中国科学院院士魏于全院士进行生命科学领域的学术介绍,魏院士从宏观上讲解了当前生物技术药物与生物治疗研究的最新进展以及生物技术药物和生物治疗的一些问题。魏院士的报告受到了全体人员的热烈欢迎,通过此报告,使我们很清楚的了解到生物药物的市场环境与前景。
报告主要是围绕生物技术药物与生物治疗研究展开,并针生物技术药物与生物治疗两个问题进行了详细阐述。
1 生物技术药物
生物技术药物发展的使命就是治疗人类正在面临的重大疾病问题如恶性肿瘤,自身免疫疾病等,然后通过一些实际的数据证明了生物治疗的前景是光明的、有希望的,有利润的。目前生物治疗的分类:1、免疫治疗(细胞、细胞因子、抗体与疫苗等),2、基因治疗,3、调节血管生成治疗,4、调节细胞凋亡及分化诱导,5、小分子靶向药物,6、干细胞与组织工程等再生医学。
1.1 基因治疗
基因治疗被20xx年science杂志评选为全球十大科学进展之一,国际上每年发表的有关基因治疗的论文数目在不断地增加。基因治疗是外源的遗传物质(dna或rna)导入到患病个体中,从而达到干预或治疗疾病的目的。基因治疗主要有两种方式:体内基因治疗、“离体”基因治疗。体内基因治疗主要是通过局部注射、超声导入,动静脉注射的方式将药物导入到疾病组织。“离体”基因治疗主要是将疾病组织细胞取出进行体外培养后进行基因修饰,最后回输到该患者体内。为了使外源的遗传物质能够稳定不被分解,常选用的载体有两大种:病毒载体(如vaccinia virus),非病毒载体(如lipidosome)。
欧洲药品管理局ema推荐了一种基因疗法药物(glybera),glybera是由荷兰一家生物技术公司uniqure研发并提交上市申请的,主要适用于那些患有脂蛋白酯酶缺乏(lipoprotein lipase deficiency)的患者,脂蛋白酯酶缺乏是
一种极为罕见的遗传缺陷病。无法承受脂肪颗粒,极易引致急性胰腺炎甚至会导致患者死亡。俄罗斯也批准上市了一种作用于外周动脉疾病的基因治疗药物。
但是基因治疗所面临的核心问题:“如何确定安全性与有效性”,同时基础科学问题:“靶向性如何解决”。理想的类型是采用载体与外源的遗传物质的结合体是具有高效、靶向,低免疫原性的导入系统。因此,载体的类型就非常重要,对于非病毒载体可以在载体表面添加靶细胞表面抗原的抗体分子,或者是靶细胞的信号分子提高靶向性。目前病毒载体更为常用,腺病毒具有很强的优势:腺病毒复制可显著增加治疗基因的拷贝数、腺病毒复制具有溶解细胞的作用,腺病毒复制可起到“旁观者”效应。其技术关键问题是需要严格限制腺病毒只在靶细胞中复制,否则,将会产生巨大的毒性。为了提高提起靶向性,选择合适、特有的靶点非常重要,根据肿瘤细胞具有无限复制的特点可以在基因药物前段添加端粒酶基因,另一方面肿瘤细胞在增值速度快,在肿瘤组织含氧量少,在基因药物前段添加缺氧调控基因。最后报告中讲到发现了具有协同或互补作用的双治疗基因,可使实验动物体内肿瘤完全消退。
当然,基因治疗不仅局限于肿瘤的治疗,在治疗其他难治之症也取得疗效。如hiv、遗传病的治疗(如雷伯氏先天性黑蒙lca)。如在治疗腺苷脱氨酶缺陷所致的重症联合免疫缺陷(ada-scid)的治疗,将患有该病的病人体内的t细胞取出进行离体培养,一段时间后用lasn刺激培养的t细胞,将人属ada的cdna导入该t细胞中,再培养一段时间,使添加的人属ada基因整合到患者t细胞中,从而实现对疾病的治疗。
1.2 免疫治疗
20xx年底出版的美国《科学》杂志将免疫治疗列为20xx年度“十大科学突破”之首。肿瘤的免疫治疗是以激发和增强机体的免疫功能,以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。免疫疗法只能清除少量的、播散的肿瘤细胞,对于晚期的实体肿瘤疗效有限。故常将其作为一种辅助疗法与手术、化疗、放疗等常规方法联合应用。先用常规方法清扫大量的肿瘤细胞后,再用免疫疗法清除残存的肿瘤细胞,可提高肿瘤综合治疗的效果。可以分为两种:细胞免疫治疗与抗体
治疗。
1.2.1 细胞免疫治疗
细胞免疫治疗疗法是采集人体自身免疫细胞,经过体外培养,使其数量成千倍增多,靶向性杀伤功能增细胞免疫治疗强,然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞,打破免疫耐受,激活和增强机体的.免疫能力,兼顾治疗和保健的双重功效。细胞因子诱导的杀伤细胞(cik)疗法、树突状细胞(dc)疗法、cls生物免疫治疗、dc+cik细胞疗法、自然杀伤细胞(nk)疗法、dc-t细胞疗法等。美国fda批准了首个前列腺癌免疫细胞治疗药物provenge(dendreon制药公司研制)上市,从512名受试者参加的临床试验结果显示,晚期前列腺癌患者采用provenge治疗后,3年生存提高了37%,这是肿瘤生物治疗划时代的发展事件。
1.2.2 抗体免疫治疗
抗体治疗是利用抗体特异性结合并且杀伤患病组织、细胞,从而起到治疗疾病的目的。抗体是机体的免疫系统在抗原刺激下,由b淋巴细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。主要分布在血清中,也分布于组织液及外分泌液中。近年来抗体adc技术逐渐发展起来。抗体adc是构建“抗体-化学药物偶联剂”,利用抗体对靶细胞的特异性结合能力,输送高细胞毒性化学药物,以此来实现对癌变细胞的有效杀伤。报告中讲到我国抗体药物面临的主要问题:1、抗体药物数量少,2、技术创新能力不足,3、研发投入力度不够,4、产业化进程缓慢。
1.3 肿瘤干细胞与肿瘤治疗
肿瘤干细胞(csc/tsc)的概念在200x年被正式提出。colin r goding在报告中介绍了肿瘤干细胞具有四个重要特征:1、自我更新的能力。自我更新能力是肿瘤干细胞保持分化为前体细胞的能力。2、多分化潜能。多分化潜能使肿瘤干细胞能够产生不同分化程度的子代肿瘤细胞,在体内形成新的肿瘤。同一肿瘤组织中,分化成熟的肿瘤细胞恶性程度较低,而分化差的肿瘤细胞恶性程度高。3、高增值能力。大量实验表明,csc/tsc比普通肿瘤细胞具有更高的增值能力。4、耐药性。多药耐药(multidrug resistance, mdr)是导致肿瘤治疗失败的主要原因之一。肿瘤干细胞细胞膜上多数表达abc转运体家族膜蛋白,能够运输并排出代谢产物,药物等物质,使得许多对肿瘤非干细胞具有抑制或杀伤作用的化疗药物在肿瘤干细胞上发挥不了杀伤作用,或作用明显减弱。基于肿瘤干细胞的理论,干细胞治疗药物也已经出现,全球首款干细胞治疗药物在韩国上市,用作急性心肌梗死后治疗,左心室射血分数将得到6%改善。加拿大也上市了一款干细胞治疗药物prochymal,prochymal用于治疗那些对激素类药物无反应的gvhd儿童患者,约有60%的gvhd儿童患者使用此药后症状得到改善。prochymal由来自于健康的青年捐献者骨髓中的间质干细胞制备而成。另外美国fda批准的首个个人化的细胞美容疗法fibrocell science。它是以受术者皮肤纤维母细胞为基础,该产品可商业化的用于成人受术者面部皱纹。 2 四川大学国家重点实验室的介绍四川大学国家重点实验室已经建立了从基因发现到药物研发及临床治疗等一整套关键技术平台,并形成高度整合及相互关联的“技术链”,建立了一支医学、药学等多学科交叉融合、跨领域、产学研一体化、海内外结合的人才队伍。同时注重成果转化,积极鼓励企业早期参与。
3 个人感想
非常感谢学校在研究生学习阶段安排的此次“中国药科大学20xx年学术周”活动,这次活动中的魏院士的讲座不仅给我带来了最新的学科前沿知识,在他讲到四川大学正在建立的药物研发中心,让我非常震撼。也交给了我积极乐观的心态和乐观的生活态度,也让我对于以后的科研工作有了一些基本的了解,对未来有了自己的想法。
这样的讲座让我受益匪浅,学到了许多书本上所没有的知识,开阔了视野,同时让我收获了些人生的一些道理。所有的这些都让我对于自己和未来有了更清晰的认识,有了自己的目标和方向,不断的努力和前进。
我是医学院护理系xx护专xx班的xx,这是我在高校生涯中的第一个暑假。在放假前我已经预备好要利用假期时间充实一下自己。而恰好学校又为我们想的很周到,给每人发了一张学校的介绍信,不至于让我们在生疏的社会里寸步难行。事实上,我也是凭借着那张介绍信让人家单位认为正确而不怀疑了我同学的身份。
实践心得及过程:
“敲门”
说实在的,当我拿着那张学校的介绍信和同学证走入一家医院的时候,心里是忐忑担忧的,毕竟曾经根本就没有这样的经受。甚至,我都不知道进去之后该找谁。但是我仍是鼓足了士气,进门问了人家医院一个挂号处的护士,我告知她我是一个实习生,想要到她们医院实习看看应当找谁。她告知我,让我去楼上找护理部或人事部。我怀着忐忑的心情敲开了护理部的门,我告知她我的目的还让她看我的资料,但我最终还是被拒绝了!理由是,她们医院的实习生已经满了,没有人再照看我了!我说了声打扰了,并微微的向她弯了下腰,就走了。但是我并没有无望,由于最起码我知道我有那种尝试的士气!!
在往回走的路上我突然想到大医院现在应当都被实习生占满了,毕竟我们学校的实习生都是在这个时候进医院的,所以我就把目标转移到小医院身上了。小医院
我们村有两个私人医院,我选了其中一家,照着以前的阅历(当然像这种小医院是不会有护理部的)我成功的推销了我自己。所以我就成了一个欢快的小实习生!
第一天上班心里很紧急很感动,我告知医院的护士我是新来的实习生,请她们照看,她们的态度都很好,我心里自然也就很开心而兴奋。虽然已经学过一年的专业学问了,但是我发觉那些在医院里好多都不怎么用得上,
概也是由于这个医院小吧,很多事都省了!但一天下来我发觉这个医院虽不比大医院,但病号可着实不少,一天竟有100个左右,这还是只光算输水的!第一天我纯粹在看,由于我实在是帮不上什么忙,甚至连医用胶带都撕不掉,那叫一个懊恼啊!!下午,病号很少,我手里始终拿着胶带在练习,可最终手都疼死了还是不顺当!一个姐姐教给我(我管医院里护士都叫姐)怎么省劲,我照做了之后好了点。一天就这样过去了。
实习
其次天再去的时候心里就有底的.多了,我开头帮着换药瓶,起针。这都不是什么技术活,只要细心点不弄错瓶就行。但是问题随之就来了,在我帮一个病号换瓶的时候,他叫的太晚了,输液器(俗称皮条)里都快滴空了,一下子存了好多空气。于是我就学着别的护士那样向外排空气,可是,无论我怎么努力空气就是排不出去,急的我一身是汗。还是一姐姐从我旁边过,看到我这的状况,三两下解决了!当时我心里那个艳羡啊,同时又觉得很惭愧!回到注射室,我抓紧向那个姐姐请教,她告知我该怎样排空气,我很受教。其实这一天还是挺开心而兴奋的,最起码我能够帮上忙了,虽然我能干的不多。
在帮别人换瓶的时候,我留意了一下瓶身,每一个瓶身上都写有姓名、性别、年龄、共几瓶药,若是特殊的药,瓶身上也会注明。在给每一个病人换药的时候都要进行三对比,即对姓名、对性别、对年龄。针对那些特殊的药我还特地问过一个姐姐,由此我知道了在静脉滴注的时候红霉素、酚妥拉明、阿奇霉素不能滴快,其中,阿奇成人每分钟15滴,儿童每分钟8滴,否则易引起儿童呕吐,哭闹不止等现象。甘露醇在进行静脉滴注的时候要放开开关使其快速滴注。这些都要在给病人换瓶的时候给病人及其家属解释清楚,以免造成不必要的结果。
我特别留意了一下处方,但是,那上面写的实在是太专业了,我跟本就看不懂,经询问,我已经能够看懂上面写的一些基本状况,如需不需要做皮试,打的什么针等等。我特宠爱给人家做皮试,还宠爱用蒸馏水把药粉给化开,感觉上挺好玩的。
试手
到医院还没几天,那些姐姐们就老忽悠我,让我打针。还记得第一次打小针(肌肉注射),心里那叫一个感动,一姐姐在旁边看着,我走到那个病号的旁边让他做好预备,找好要注射的部位,当时我就在苦苦的想,这毕竟往哪扎啊?最终再确定一下,然后一针扎上去了。之后,我一个劲的傻笑,开心而兴奋的呗!最搞笑的是其次次给别人肌肉注射,那是一个21岁的男生,和我年龄相仿,他一看是我给他打针,就有点不好意思,我也是。压下心中的紧急之意,找准部位,一针扎了上去!但是,意外的是我只扎进去一个针尖,可能是他太紧急了,造成肌肉太硬,也可能是我扎的时候手劲太小了。当时我就一愣,不知道该怎么办,又没人可问,干脆拔了出来。同时还对那个男生说了一声“不好意思”,然后还没等他反应过来,就一针又扎他肉上了。他走后我趴在桌上狂笑,为我自己的言行!姐姐们告知我,其实遇见这种状况是不用拔出来的,只要再用力一推针就能进去了。我点头表示知道了。或许是到医院实习的第七天吧,我第一次给人家进行静脉输液,当时那个紧急啊,但又不敢表示出来,我怕病人知道我是实习生后不让我扎啊。做好预备,把病人叫到注射室,找好血管,一针扎进去了!但是,圆满的是,一阵没见血!第一次试手以失败告终!从那天起我就专找那些看起来年轻力壮的年轻人来扎,尤其是男的,由于我总觉得男性应当会比女性耐扎!也不知从哪天我开头扎老人的,总觉得老年人血管不好扎,老是跑。假如你手绷不紧很简洁扎不进去的。有一次,我刚从外边换药回到注射室,有一姐就塞我手里一个药瓶说,把它扎上!然后就忙别的去了,当时我那叫一个茫然啊,由于那个病人是个89岁的老太太!我心里有点可怕,但也只能硬着头皮去扎针了。我在那个老太太手上揉了老半天,在快要放弃的时候观看了一能扎的血管,最终,结果很出我的意外,我竟然一针扎上了!!心里那个开心而兴奋劲就甭提了!!
短短两天的是社会实践志愿乡下行很快就结束了,但留在心中的印记却永远不会泯灭。还记得前期准备的辛苦和仓促,还记得临行前的兴奋与期待,还记得蒙蒙细雨中有条不紊开展活动,还记得乡亲们那一张张纯朴的笑脸,还记得基层医疗的严峻面貌不容乐观,还记得我们身负重任,未来还有很长的路要走……
亲身走进农村,我才深切地感受到那种缺医少药是什么样的尴尬现状,我的眼前是这样一幅真实的画面:村里只有两个赤脚医生,卫生所在5里地外,很多村民平时有了小病就随便开点儿药来吃,管用就吃,不管用就扛过来甚至不理了,现有的医疗保险制度也就是新型农村合作医疗制度参加的人数少,报销的比率低,手续麻烦,和一个大娘聊天,她每月只有200元维持生活还要给小孩子买零食,还有一些中老年人甚至是第一次测量血压,据我们测量的结果看血压偏高的人占总测量人数的一半左右,只有极少数人坚持吃药,用的也基本上是的淘汰的短效降压药,多数人即使知道自己血压高也根本不吃药。有些家里还在烧着土灶,用着柴火,这真的是在中国的首都北京市吗?我疑惑了。城区里的老人有着优厚的退休金,有着完善的医疗保险,有着小康的生活条件。这个差距,这个距离,那么,外省市呢?外省市的郊区农村呢?占中国人口70%以上的农民,究竟在怎么样的医疗条件、生活条件下生活着?
说过我所眼见的情况,下面说说我所亲身经历的。这两天的社会实践是在张义镇小东沟村村大队进行的,村子里没有服务业,我们住在邻近的靠山集村,靠山集村有一条约四五百米长的主要街道,有两家饭馆,两家旅馆,我男*分别住在这两家,条件基本完善,有电视和电扇,床单被罩略带污渍,由于是太阳能供热水,我们去的.那天赶上下雨,没有热水,厕所一个,男女共用,锁门为界。
我认为,目前农村医疗严峻的局势更多的是政策和制度的问题,还有待进一步的改进和发展。大力发展中医是我认为解决现有农村医疗困难现象的好办法,以目前农民的文化素质和认知水平,弘扬中医以解决农村医药紧缺的现状,有以下好处:
1.草药采集就地取材,价格便宜
2.望闻问切无需繁琐的实验室检查指标辅助诊断
3.深入民间,深得民心
但也面临以下问题:
1.中医治疗周期较长,无法快速达到解除病痛的效果,农民更愿意选择疗效快的西药来解决病痛。
2.人才紧缺,农村生活条件艰苦,待遇较低,真正来到农村一干就是几十年的人寥寥无几。
3.中西医属不同系统,发展趋势尚无定论,发展中医条件不足。
作为一名医学生,了解了目前的医疗现状后,有益于站在更高的角度上计划自己的人生。实践自己的人生理想。相信不远的未来,在我们的努力下,农民的生活条件,医疗条件会渐渐提高并达到较好的水平。
今日参与社会实践,明日实践和谐社会。
医学与人文,两者的关系可谓息息相关,源远流长。早在1979年,美国学者佩里格利诺(edmundd.pellegrino)曾指出:“医学居于科学与人文之间,并且非二者中的任何一方,而是包含了双方的许多特性。医学是最人文的科学,最经验的艺术,并且是最科学的人文”。由此可见,医学是一门运用科学知识和专业技能来护理和服务人类的学科。纵览古今中外几千年的历史,医学一直被视为治病救人的“仁术”。西医之父希波克拉底曾写下医者的誓言:“无论到了什么地方,也无论需诊治的患者是男是女、是自由民还是奴婢,对他们我一视同仁,为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止,不做各种害人的劣行”。”这些充满人文关怀的医德箴言,至今还影响和规范着医疗行为。当代名医大家林巧稚、吴孟超、顾玉东身体力行,让世人看到——作为一名医生,高尚的医德和精湛的医术两者缺一不可。这也印证了古代先贤所言:“医乃生死所寄,责任重大,非仁爱之士,不可托也”。确实,医学要预防、发现、诊断和治疗疾病,关系到每个人的生命和全人类的健康福祉。这一医学本质决定了它必须是充满人性关怀和人道主义的。
1.医学人文教育在美国的发展
20世纪60年代,美国大力提倡科学技术为人类谋福祉,医学的科学性在无形中被夸大,致使很多医生只钻研医学专业和临床技术,忽略了对自身人文素养的提升。他们在行医的过程中往往忽略了对患者的关怀,一味追求“看病”而不是在“治人”。一旦科学技术成了医学的主体,科学会在一定程度上对人文造成漠视和侵害,致使医学与人文渐行渐远。慢慢的,广大患者群体对于医学乃至医生产生了对立不满情绪,普通民众对医疗健康保障的诉求变得越来越多。为了缓解社会矛盾,宾州州立大学和南伊利诺大学最早开始成立医学人文系,而美国内科医学委员会也开始强制在住院医师的临床培训中增加对医学人文方面的考核。从20世纪70年代起,美国众多高等医学院校纷纷增设人文艺术课程。1982年,美国医学会医学教育委员会发布《医学教育未来方向》的报告,其中明确指出要加强和重视医学生的人文素质教育,对于医学人才的培养要从经院型转变为多元型,即富于应变、善于学习和应用的人。此后,医学人文学科快速发展,开展人文课程的医学院校数量急速上升。到了1999年,医学人文课程在美国75%的高等医学院校得到开设。很多权威医学杂志也开始关注医学人文的话题。例如,1995年起创刊发行的academicmedicine开设专栏发表医学人文主题文章;随后,一批顶级医学杂志(jama、lancet等)开始增设人文话题版面。人文教育的大力推广对于美国医疗卫生的发展产生了深远影响。以美国著名的耶鲁-纽黑文医院(yale-newhavenhospital)为例,“以人文本”的理念体现在医院管理的方方面面:医院给行动不便的患者免费提供小推车;为需要进行外科手术的患者开设等候室,在其中提供电视、沙发、杂志以便消磨时间;为需要进行手术的儿童提供玩具安抚情绪,母亲可以陪伴孩子进入手术室,并由母亲实施涂有果糖香味的面罩吸入麻醉药物。此外,耶鲁-纽黑文医院的门诊部、住院部、科研楼、儿童医院和医学院大楼均通过长廊连在一起,患者、家属和医院工作人员均可免受日晒雨淋之苦。于是在美国流传着这样一句话:“普林斯顿董事掌权、哈佛校长当家、耶鲁教授做主”。
2.医学人文教育在中国的发展
我国医学人文教育的形成和发展不过是近30年间的事。在这期间,我国从传统保守走向改革开放,从计划经济转向市场经济,经历了巨大的社会体制改革。早在20世纪50年代,我国效仿前苏联的教育模式,实行人文教育和科技教育分离的政策,人文医学教育难有立足之地 。而后我国经历了文化大革命十年浩劫,科学技术和文教卫生事业遭到严重破坏。到了20世纪80年代初,医学人文学科的概念仍模糊不清。北京医学院的阮芳赋教授提出了一个初步的建设框架,其中包括20余门人文学科。至此之后,我国各大高等医学院校开始逐步开设人文艺术课程。经过几十年的建设和发展,我国医学人文素质教育取得的进展有目共睹,但就全国总体情况来看,依然面临着十分严峻的问题。比如,开设人文课程的科目局限,所占课时少,人文课程与医学专业课程比例严重失衡;医学人文课程的展现方式单一;医学院校人文学科教师的知识结构较为薄弱。可喜的是,国内多所高等医学院校建立了医学人文学系和研究所。越来越多的专家学者意识到现代生命科学和医学在造福人类的同时,也可能造成严重的危害;医学能否得到积极长远的发展取决于医学与人文能否和谐相处、良性互动。
笔者认为,要想从根本上改变医疗卫生事业缺乏人道主义、医学教育缺少人文精神的现状,必须从关注医学生的人文精神和人文素质的培养上入手。鉴于当今国内各大高等医学院校的人文课程开设还极其有限,作为医学英语的教研人员必须利用有限的时间和资源最大化的充实医学生的人文素养。
1.在医学英语教学中融入人文
提到加强人文教育,可能很多医学院校的管理者会想到的是增加人文课程。但是,“学业繁重而时间紧迫”从来就是医学教育中的最大问题。如果只是一味地增加新课,医学生恐怕只能在重压下敷衍了事,医学人文教育根本无法落到实处。因此,医学院校的领导者和教育者都必须认清新形势下医学教育改革和发展的现状,明确社会发展对医学人才的根本要求,抛弃“重医学专业知识,轻人文知识”的陈旧观念,优化医学专业英语的教学内容,有效开展医学英语教育。医学院校与其增加人文课程,不如优化现有的医学英语课程,让医学生有机会涉猎除英语专业知识以外的文化和艺术鉴赏,增加人文修养,有利于他们形成全面、正确的人生观和世界观。医学专业英语对于医学生来说不仅是一个简单的交流工具,更是一双翅膀——通过在医学专业英语教学中融入人文精神,医学生们必定可以如虎添翼,成为复合型医学人才。
2.增进医学英语教学的效果
针对不同的主题,教师在医学英语课堂教学中应注意变换教学方法,灵活运用启发式、讨论式、实践式等教学方法。在教学方法上,注意体现四个“有利于”原则,即有利于发挥学生的主体作用,有利于培养学生的独立思考能力,有利于培养学生的创新精神,有利于学生个性潜能的发展。打破传统讲授式的医学英语教学模式,效仿美国医学院的人文教育理念,多层次、多角度展开医学英语教学,全方面培养英语交际技能。在美国,人文学科的教师经常组织小组研讨和临床带教等互动方式来开展教学,为学生营造了一个自由、开放的学习氛围,有助于他们发散性思维的形成,并且可以更加轻松自在地加入讨论。国内医学院校完全可以效仿这种教学方法,例如在开展《医学英语文献阅读》的教学中,借助纽约大学文学、艺术与医学素材库的资源开展一周一次的“书友会”活动,引导学生在扩大医学英语阅读量的同时学会用英语写简单的书评,并把自己的成果与大家分享。这些博大精深的医学文献可以帮助医学生们理解患者的疾苦;精读文学作品也有助于训练未来的医生们形成解析临床案例的基本能力;对于医学英语术语的仔细揣摩也有助于医生们更好地认识专业词汇。
3.提高医学英语教师的人文素质
提高医学生的人文素质,教师是关键。在美国医学院校讲授人文课程的教师都是复合型人才,同时具备广博的医学知识和很高的人文修养。而在我国高等医学院校中医学英语专业的教师与英语专业教师的平均比为1:25。这表明各医学院校普遍缺乏既懂医学专业又擅长英语语言的人才。这种专业英语教师匮乏的现象,成为了制约医学英语教学发展的“瓶颈”。加强医学英语师资队伍建设势在必行。一方面英语教师跨专业学习一些基本的医学专业知识;另一方面医学专业教师通过参加人文学术讲座和读书沙龙,提升其文化艺术修养。总之,双方要相互学习,取长补短,力争打造出一批既具有医学科学技术知识又具有较高英语技能和人文素养的精英教师队伍。
4.加强校园文化建设
医学人文教育不同于医学知识能力的培养。很大程度上来讲,校园文化氛围对医学生人文素质起着潜移默化的影响和无形的激励作用。因此,创建浓厚的人文环境在医学院医学英语教育中具有不可估量的作用。医学院可以定期开展医学英语交流活动,如邀请有海外工作经历的医学专家跟医学生分享在海外的工作和学习心得;或是组织医学生观看医学主题的英语电影;再有开展医学英语角,邀请医学生和医生中的英语爱好者一起参加。另外,还应鼓励和支持学生创建各类学生社团,如诗词社、音乐团等,积极营造校园的人文氛围。此外,要通过校风、学风等校园精神,图书馆、教学大楼的设施环境,板报宣传、校园绿化共同构造和谐的校园人文环境,给学生以无声的熏陶。
四、结语
现阶段我国的医学事业发展已逐步与国际接轨,国内的医学研究也渐渐获得了全世界的关注与认可。大批的教学和科研人员正为了医学与人文的良性互动而努力。医学人文教育的重要性不言自明。目前医学人文教育的开展很大程度上依赖于医学英语教学的开展。限于篇幅,本文仅粗略讨论了医学与人文的关系以及美国与我国医学人文教育的情况。但通过这些有限的介绍,我们不难发现医学人文教育是一项塑造人性、更新观念、改进思维、充实内涵的系统工程,还有许多问题亟待研究和解决。但只要我们认准“医学人文教育势在必行”的目标,在医学英语教学实践中不断探索和前进,就一定能培养出符合新时代要求的德才兼备的高素质医生。
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